Эмпиема плевры — причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, клинические рекомендации, осложнения

Эмпиема плевры – это серьезное заболевание, характеризующееся воспалением плевральной полости и наличием гнойной жидкости в ней. Она может возникнуть в результате различных причин, таких как инфекционные заболевания, травмы или хирургические вмешательства.

Симптомы эмпиемы плевры могут быть разнообразными и зависят от степени развития заболевания. Основными признаками являются острая боль в груди или боку, повышение температуры тела, общая слабость, одышка, утомляемость, потеря аппетита. Кроме того, могут наблюдаться кашель с отхаркиванием гнойной мокроты и скопление жидкости в плевральной полости, что приводит к ухудшению функции легких.

Классификация эмпиемы плевры зависит от характеристик гнойной жидкости и наличия осложнений. Существуют две основные формы болезни: первичная и вторичная. Первичная эмпиема развивается самостоятельно и связана с инфекцией легких, а вторичная возникает на фоне других заболеваний, таких как рак легких или туберкулез.

Диагностика эмпиемы плевры включает в себя ряд методов и исследований, таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, пункция плевральной полости и бактериологическое исследование плевральной жидкости. Это позволяет определить причину заболевания, степень его развития и подобрать оптимальный план лечения.

Лечение эмпиемы плевры должно быть комплексным и индивидуализированным, и включает в себя применение антибиотиков, дренирующую терапию, операцию для удаления гнойной жидкости или декортирование плевральной полости. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и снизить риск смертности.

Рекомендации для пациентов с эмпиемой плевры включают соблюдение постельного режима, прием препаратов по назначению врача, регулярное обследование и контроль состояния заболевания. Также необходимо следить за своим общим здоровьем, укреплять иммунную систему, избегать контакта с инфекционными источниками, не курить и вести здоровый образ жизни.

Осложнения эмпиемы плевры могут быть серьезными и даже жизнеопасными. Частые осложнения включают перитонит, сепсис, разрыв плевральной полости и формирование инородного тела. Поэтому важно обращаться за помощью врача при появлении первых признаков заболевания и соблюдать все рекомендации для полного выздоровления.

Эмпиема плевры: причины, симптомы, классификация

Проявления эмпиемы плевры могут иметь различные причины, среди которых основные следующие:

• Бактериальная инфекция: наиболее частой причиной эмпиемы плевры является попадание бактерий в плевральную полость. Это может произойти при распространении инфекции из легких, гнойных абсцессов, ран или травм плевры.
• Постоянные механические раздражители: у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как рак легкого, туберкулез или ревматические заболевания, повреждение плевральной полости может быть вызвано постоянными механическими раздражителями.
• Иммунодефицитные состояния: у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, у ВИЧ-инфицированных или трансплантированных пациентов, риск развития эмпиемы плевры повышается.

Эмпиема плевры имеет характерные симптомы, такие как:

• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле.
• Болезненное и тяжелое дыхание.
• Повышение температуры тела до высоких значений.
• Слабость и утомляемость.

Для правильной диагностики эмпиемы плевры используются различные методы, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, ультразвук и пункцию плевральной полости. Лечение эмпиемы плевры обычно включает применение антибиотиков, дренирование гнойного содержимого и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Осложнения эмпиемы плевры могут включать развитие спаечного процесса, сепсис и гангрены плевральной полости.

Причины эмпиемы плевры

1. Инфекция: Главной причиной развития эмпиемы плевры является инфекция, которая может быть вызвана бактериями, грибками или вирусами. Чаще всего, возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки и грамотрицательные микроорганизмы. Инфекция может произойти посредством распространения инфекционного процесса из других органов (например, легких или плевры), а также после операций на органах грудной полости.

2. Травма: Травматическая эмпиема плевры может возникнуть в результате проникающей раны грудной клетки или переломов ребер. При таком повреждении может произойти контаминация плевральной полости микроорганизмами, что приводит к развитию инфекции и образованию гноя.

3. Осложнение других заболеваний: Эмпиема плевры может возникнуть как осложнение других заболеваний, включая пневмонию, легочный абсцесс, рак легкого или плевры, а также острые инфекции верхних дыхательных путей.

Важно отметить, что развитие эмпиемы плевры в большинстве случаев связано с нарушением иммунной системы организма и снижением его защитных функций. Люди с сахарным диабетом, старики, а также лица с хроническими болезнями,(например, СПИДом) подвержены повышенному риску развития эмпиемы плевры.

Симптомы эмпиемы плевры

У больных эмпиемой плевры также может наблюдаться одышка, которая усиливается при физической активности или в горизонтальном положении. При нагной эмпиеме плевры еще одним характерным симптомом является болезненность в области поражения, которая может усиливаться при дыхании или движении. Кроме того, у некоторых пациентов может возникать покраснение кожных покровов или повышение температуры в месте воспаления.

Важно отметить, что симптомы эмпиемы плевры могут сходить на нет или быть неявными в случае хронического течения заболевания или при наличии сопутствующих патологий.

Если у вас наблюдаются указанные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента.

Классификация эмпиемы плевры

Эмпиема плевры классифицируется по различным критериям, включая характеристики плевральной жидкости и причины ее образования.

По характеристикам плевральной жидкости эмпиема плевры может быть:

• Серозной — плевральная жидкость прозрачная, содержит мало клеток;
• Серозно-гнойной — плевральная жидкость переходит от прозрачной к гнойной, содержит большое количество клеток, в том числе нейтрофилов;
• Гнойной — плевральная жидкость гнойная, содержит много клеток, в том числе много нейтрофилов;
• Геморрагической — плевральная жидкость содержит кровь, что свидетельствует о наличии кровоизлияния в плевральной полости;
• Фибринозной — плевральная жидкость содержит фибрин, что говорит о наличии фибринозного отека плевры.

По причинам образования эмпиема плевры может быть:

• Травматической — возникает в результате проникающей или непроникающей травмы грудной клетки;
• Асцитогенной — может возникнуть при наличии асцита, когда жидкость из брюшной полости попадает в плевральную полость;
• Перивазальной — происходит при проникновении инфекции из близлежащих органов, например, из пищевода или бронхов;
• Гематогенной — проявляется при распространении инфекции по крови, когда патогенные микроорганизмы попадают в плевральную полость через кровоток;
• Сосудистой — возникает при повреждении сосуда в плевральной полости, что приводит к выпоту крови;
• Инфекционной — развивается при заражении плевральной полости патогенными микроорганизмами.

Знание классификации эмпиемы плевры помогает врачам определить причины и выбрать наиболее эффективное лечение данного заболевания.

Диагностика, лечение, рекомендации, осложнения

Диагностика эмпиемы плевры включает в себя комплексное обследование, которое помогает установить точный диагноз и определить причину заболевания. Врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез, учитывая присутствие характерных симптомов и факторов риска. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Лабораторный анализ плевральной жидкости позволяет определить наличие воспаления и возбудителя инфекции. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить наличие плеврального выпота и его характер. Компьютерная томография (КТ) более точно определяет размеры и локализацию гнойного очага.

Лечение эмпиемы плевры требует комплексного подхода и может включать следующие методы:

1. Антибиотикотерапия. В первую очередь применяются широкий спектр антибиотиков, которые эффективны в отношении наиболее распространенных возбудителей заболевания. При наличии данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам, применяется целевая терапия.
2. Дренирование плеврального пространства. Для удаления гнойной жидкости и восстановления нормальной дренировки плеврального пространства используются различные методы дренирования, включая торакоцентез и установку специальных дренажных систем.
3. Хирургическое вмешательство. В случае непрохождения консервативной терапии, рецидивирующего или осложненного течения эмпиемы плевры может потребоваться хирургическое вмешательство. Целью операции является удаление гнойного очага и восстановление нормальной функции плевры.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении терапии, принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, следить за правильностью установки и обслуживанием дренажной системы.

Осложнения эмпиемы плевры могут быть серьезными и включать развитие сепсиса, эмпиематического торакса, легочной недостаточности и других состояний, угрожающих жизни пациента. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Видео по теме: